吞咽唾沫上颚很疼可能是疱疹性咽峡炎、扁桃体周围脓肿、舌咽神经痛、咽部异物、口腔溃疡等疾病导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
此病由柯萨奇病毒引起，导致黏膜出现炎症和水泡，当这些水泡破裂时会导致疼痛。这种疼痛通常位于喉咙后部，可能伴有发热、头痛等症状。抗病毒药物如阿昔洛韦可用于治疗疱疹性咽峡炎。
2.扁桃体周围脓肿
扁桃体周围脓肿是由于扁桃体急性化脓性感染向周围扩散形成的局部脓液积聚，可导致剧烈咽痛、吞咽困难等不适症状。患者常感一侧咽痛，吞咽时加剧。抗生素治疗是主要手段，常用青霉素类、头孢菌素类等药物进行治疗。
3.舌咽神经痛
舌咽神经痛是由舌咽神经受到压迫或刺激引起的，表现为突然发作的耳深部、咽喉部电击样、刀割样剧痛，有时放射至同侧面部、耳后、下颌部、舌根部以及咽部。疼痛持续数秒至数十秒不等，偶可持续几分钟。对于原发性舌咽神经痛，优选治疗方法为三叉神经微血管减压术；继发性者则需针对其原发病进行处理。
4.咽部异物
异物滞留于咽部可能导致局部组织损伤和感染，从而引起咽部疼痛，严重时还可能出现吞咽困难。此外，如果异物较大或位置较深，可能会对周围结构造成压迫，进一步加重疼痛症状。可通过直接喉镜或间接喉镜取出异物。
5.口腔溃疡
口腔溃疡是一种常见的口腔黏膜疾病，多发生在口腔内壁、舌头、软腭或咽部，形成圆形或椭圆形的小溃疡点，边缘红肿，中央凹陷，有白色或黄色覆盖物，周围有红色炎症圈。溃疡面触碰会引起剧烈疼痛，特别是在进食或说话时更为明显。可以使用复方氯己定漱口液缓解疼痛，同时注意保持口腔卫生，避免辛辣食物刺激。
建议患者定期复查以监测病情变化，必要时进行电子喉镜、X线检查或CT扫描。患者平时应避免食用过硬或过热的食物，以免刺激患处，还要减少吸烟和饮酒，保护呼吸道健康。
