畸胎瘤45mmx33mm需要手术。

畸胎瘤是胚胎期原始胚芽细胞分化异常形成的肿瘤，通常分为成熟性畸胎瘤（即皮样囊肿）和未成熟性畸胎瘤两种类型。

该肿瘤达到45mmx33mm时，体积增大，可能存在恶性转化的可能性，此时手术切除是最常见的治疗方法，可以防止进一步恶化。

若患者无明显症状且为良性畸胎瘤，则可密切观察，暂不需手术治疗。

针对畸胎瘤的处理应由专业医生评估后决定，避免剧烈运动以减少腹腔压力增高，预防并发症的发生。