重度萎缩性胃炎伴肠化可采取胃黏膜保护剂、质子泵抑制剂、抗生素治疗、中医药疗法、内镜下黏膜切除术等治疗措施。

1.胃黏膜保护剂

胃黏膜保护剂可以增加胃黏液层厚度，减少胃酸对受损黏膜的直接侵蚀。常用药物如铝碳酸镁片、硫糖铝咀嚼片等。适用于轻度胃黏膜损伤及不适症状缓解。

2.质子泵抑制剂

质子泵抑制剂通过阻断壁细胞H+/K+-ATP酶的活性，从而抑制胃酸分泌。代表药包括奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑肠溶片等。对于胃酸过多引起的不适症状有较好的效果，但长期使用需警惕潜在副作用。

3.抗生素治疗

抗生素治疗旨在消灭幽门螺杆菌感染，防止其对胃黏膜造成持续损害。主要采用阿莫西林胶囊、克拉霉素片等广谱抗生素。适用于存在幽门螺杆菌感染者，须监测药物敏感性及可能出现的耐药情况。

4.中医药疗法

中医药疗法依据个体差异配制方剂，以调整脾胃功能、改善症状。例如柴胡疏肝散可用于舒缓胀满感，四君子汤可健脾益气。适合慢性病程且伴有消化不良症状者，在专业中医师指导下使用。

5.内镜下黏膜切除术

内镜下黏膜切除术是一种微创手术，利用特殊工具去除异常增生的黏膜组织。此过程通常在麻醉下完成，并由经验丰富的胃肠科医生执行。主要用于处理重度萎缩性胃炎伴肠化中的异型增生病变，需严格控制手术指征和风险评估。

重度萎缩性胃炎伴肠化的患者应定期复查胃镜，以便及时发现病情变化。同时注意饮食调理，避免辛辣刺激食物，保持规律作息，有助于减轻症状并促进康复。