人瘦但是手臂粗可能是由甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、糖尿病、肢端肥大症、遗传性肥胖症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进导致新陈代谢加速和热量消耗增加，但同时也会使肌肉和脂肪组织分解增强，从而导致身体消瘦但四肢仍然保持一定量的脂肪堆积。针对甲亢的治疗方法包括抗甲状腺药物、碘-131治疗或手术切除甲状腺等，通过控制甲状腺激素水平来缓解症状。

2.肾上腺皮质功能减退

肾上腺皮质功能减退时，体内糖皮质激素分泌不足，影响食欲和代谢，可能导致体重下降。但因为存在一定的脂肪堆积，所以会出现瘦而手臂粗的现象。患者可在医生指导下使用氢化可的松、地塞米松等药物进行治疗，以补充体内的糖皮质激素。

3.糖尿病

高血糖状态使得葡萄糖从尿液中排出，机体为维持正常血糖浓度需要分解脂肪提供能量，进而出现消瘦现象；但由于胰岛素抵抗，手臂等肢体部位的脂肪细胞增生，因此手臂变粗。患者可以遵医嘱服用格列齐特片、格列吡嗪片等降糖药进行治疗，有助于降低血糖水平，改善相关症状。

4.肢端肥大症

生长激素瘤持续过度分泌生长激素，引起软组织肿胀、骨关节增生肥大，表现为手脚增大、面容丑陋、皮肤菲薄、粗糙等症状。患者可以在医生指导下使用奥曲肽注射液、醋酸可的松注射液等药物进行治疗，必要时也可以通过经鼻蝶窦垂体腺瘤摘除术等方式进行治疗。

5.遗传性肥胖症

遗传性肥胖症是由于基因突变导致体内脂肪代谢异常，脂肪积累过多所致。减肥手术如胃旁路手术可能是一种有效的治疗方式，旨在减少食物摄入和吸收，促进体重减轻。

建议定期监测体重、血压和血糖水平，以及进行必要的内分泌系统检查，如ACTH兴奋试验和胰岛素耐量试验，以评估甲状腺和肾上腺的功能状态。