老年人脚肿发黑可能是由下肢深静脉血栓形成、糖尿病足、肾功能不全、心力衰竭、恶性肿瘤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.下肢深静脉血栓形成
由于血液流动缓慢、血管壁损伤和高凝状态导致血液在深静脉内凝结成块，使下肢血液循环受阻，从而引起脚部肿胀和皮肤颜色改变。抗凝药物如低分子量肝素钠注射液可预防新的血栓形成并帮助溶解已形成的血栓。
2.糖尿病足
糖尿病患者长期血糖控制不佳会导致神经病变和外周动脉硬化，影响下肢血液循环，进而诱发足部感染和溃疡。若未及时治疗，可能导致足部组织坏死，进一步发展为足部感染、缺血甚至需要截肢等严重后果。患者可以在医生指导下使用胰岛素进行降糖治疗，同时配合口服药盐酸二甲双胍片以降低血糖水平。
3.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏清除废物和多余水分的能力下降，液体在体内积聚，引起水肿。此外，尿毒症期还会出现贫血、电解质紊乱等症状，这些因素都可能影响下肢血液循环，导致脚部肿胀和色素沉着。对于肾功能不全的患者，可以遵医嘱服用呋塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂促进排尿，减轻水肿。
4.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力减弱，回流到心脏的血液不能完全被泵出，导致体液潴留，引起下肢浮肿。当心脏负荷过重时，会引起心肌细胞肥大、增生，久而久之就会发生代偿性变化，表现为心脏扩大、心室壁增厚等，最终导致心力衰竭的发生。改善生活方式是基础治疗手段，包括戒烟限酒、适量运动、饮食调整等；药物方面则需遵循医嘱使用硝普纳片、卡托普利片等扩张血管药物以及地高辛片、去乙酰毛花苷注射液等强心类药物。
5.恶性肿瘤
恶性肿瘤晚期阶段，癌细胞可能会通过淋巴系统或者血液循环转移到下肢，此时局部的炎症反应会刺激周围的软组织，导致其出现充血、水肿的情况，从而引发脚部肿胀的现象。如果病情继续进展，还可能会对周围正常的器官造成压迫，引起疼痛、呼吸困难等情况。针对恶性肿瘤引起的下肢深静脉血栓，临床上常采用手术切除的方式进行处理，如根治性淋巴结清扫术、原位新膀胱重建术等。
建议定期监测患者的血压、血糖和血脂水平，以评估心血管健康状况。必要时，还需进行超声心动图、下肢血管超声等检查，以便早期发现并处理潜在的问题。
