48岁一个月来两次月经可能是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病的表现，这些疾病都可能导致月经不规律。建议患者及时就医，进行相关检查以确定具体原因，并接受相应治疗。

1.内分泌失调

内分泌失调可能导致雌激素和孕酮水平失衡，引起不规则的月经周期。当体内雌激素水平过高时，会导致子宫内膜过度生长，从而出现异常出血。

患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行调理。

2.子宫内膜炎

子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，炎症刺激可导致子宫内膜充血水肿，进而影响正常的月经周期。此外，还可能伴随下腹痛、发热等症状。患者可在医生指导下服用头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物进行抗感染治疗。

3.子宫内膜增生

子宫内膜增生是一种非癌性疾病，由于子宫内膜细胞过度增长所致，此时可能会使子宫内膜提前脱落，从而表现为阴道流血不止的情况。患者需要遵医嘱采用甲羟孕酮片、醋酸氯地孕酮等孕激素类药物进行止血处理。

4.子宫肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统中常见的良性肿瘤，由平滑肌组织增生形成，当肌瘤体积增大压迫周围组织时，会引起月经量增多以及经期延长的现象。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊治疗，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。

5.子宫内膜癌

子宫内膜癌的发生与雌激素长期作用于子宫内膜有关，这可能导致子宫内膜异常增生并最终发展为癌症。子宫内膜癌患者的常见症状包括异常阴道出血、下腹部疼痛等。主要通过全子宫切除术加双附件切除术的方式进行治疗，术后还需配合化疗以减少复发风险。

针对48岁一个月来两次月经的情况，建议患者及时就医，在专科医生的指导下完善相关检查，如超声波检查、宫颈涂片检查、内分泌检查等，以便进一步评估病情。同时，保持良好的生活习惯，避免精神压力过大，保证充足的睡眠时间，有助于缓解症状。