指甲缝里很臭可能是真菌感染、甲沟炎、汗脚、糖尿病或银屑病引起的，这些疾病可能导致指甲变形或脱落，从而滋生细菌和真菌，产生异味。建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.真菌感染

由于真菌大量繁殖产生代谢产物，导致指甲出现异味。患者可在医生指导下使用抗真菌药物进行治疗，如盐酸特比萘芬乳膏、酮康唑洗剂等。

2.甲沟炎

甲沟炎是由细菌感染引起的指甲周围组织炎症，炎症可能导致局部渗出和坏死，从而产生异味。患者可遵医嘱使用抗生素药膏进行治疗，比如克林霉素磷酸酯凝胶、夫西地酸钠软膏等。

3.汗脚

汗脚是指足部多汗且不易蒸发的情况，会导致角质层变薄，容易滋生细菌，进而引起异味。针对汗脚的症状，建议保持足部清洁干燥，勤换鞋袜，以减少异味的产生。必要时也可使用止汗剂来改善症状。

4.糖尿病

糖尿病患者的高血糖状态有利于细菌生长，可能会增加患甲沟炎的风险，进一步加重指甲缝的异味。控制好血糖水平是关键，可通过饮食调整和口服降糖药如二甲双胍片、格列齐特缓释片等方法来管理血糖。

5.银屑病

银屑病是一种免疫介导的慢性鳞屑性皮肤病，在指甲病变处可能出现红斑、脱屑等症状，这些变化可能导致指甲缝不洁而产生异味。患者可以遵照医生的意见服用阿维A胶囊、环孢素软胶囊等药物进行治疗。

日常生活中应关注指甲卫生，定期修剪指甲并保持干燥，避免趾甲过长造成挤压。若症状持续未缓解，应及时就医进行相关检查，例如真菌培养、血糖检测以及皮肤病理学检查，以便及时发现并处理潜在的问题。