精索静脉曲张是否需要手术取决于病情程度及是否有并发症出现。
精索静脉曲张是一种常见的男性疾病，当其没有引起明显的临床症状时，如不育、睾丸萎缩等，一般无需特殊处理，定期复查即可。而对于有明显临床症状或者存在不育等情况时，则需及时手术治疗，以免影响生殖健康。
对于轻度精索静脉曲张且无症状者，可考虑观察随访；对于重度精索静脉曲张伴有明显疼痛或水肿者，可能需要手术干预。
在评估精索静脉曲张是否需要手术时，应综合考虑病变的程度以及患者的年龄、生育史等因素。患者平时还要注意避免长时间站立或久坐，以减轻下肢静脉压力。
