做大便时出现疼痛和出血，可能是由于痔、肛裂、结肠息肉、溃疡性结肠炎或结肠癌等疾病引起的。这些疾病都可能导致肠道出血和疼痛，严重程度和治疗方式各不相同。因此，建议患者及时就医以确定具体病因，并接受相应治疗。

1.痔

由于直肠静脉丛曲张或者肛门垫下移位形成的柔软团块，在排便时容易破裂导致出血和疼痛。可以考虑使用局部外用药物如马应龙麝香痔疮膏、红霉素软膏等进行止血镇痛治疗。

2.肛裂

大便过硬摩擦肛管皮肤引起的小型裂口，易导致排便时剧烈疼痛和出血。可遵医嘱使用利多卡因凝胶、氢化可的松乳膏等药物缓解疼痛，促进愈合。严重者可能需要手术治疗。

3.结肠息肉

结肠黏膜上的良性肿瘤可能导致局部组织脆弱，轻微损伤后出现出血现象，伴随腹部不适。内镜下切除是常见的治疗方法，例如内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术。

4.溃疡性结肠炎

炎症性肠病的一种形式，会导致结肠内壁形成溃疡，进而引发出血和腹痛。常用免疫调节剂如硫唑嘌呤片、奥沙拉秦钠胶囊等控制病情活动度。

5.结肠癌

恶性肿瘤侵犯结肠黏膜下的血管会引起出血，同时伴有体重下降和贫血等症状。根治性手术切除病变部位并配合化疗是主要的治疗手段，如结肠次全切除术、结肠全切术等。

建议定期进行肛门指诊、电子结肠镜检查以及粪便潜血试验以监测病情变化。患者平时要注意保持良好的饮食习惯，避免食用辛辣刺激性食物，以免加重肠道负担。