食管平滑肌瘤通常不需要手术治疗。

食管平滑肌瘤是食管壁内平滑肌层的良性肿瘤，由于其生长缓慢、很少发生恶性转化，并且在没有症状的情况下不会对患者的健康造成严重影响，因此一般无需手术干预。但需要定期随访观察，若出现不适症状或瘤体增大，则应及时手术治疗。

对于体积较大或伴有明显症状的食管平滑肌瘤，可能需要通过内镜下切除术等微创手术方式进行处理。

患者平时应避免食用过硬或过粗糙的食物，以减少食管平滑肌瘤的风险。同时建议定期进行胃镜检查，以便及时发现病变并采取相应措施。