大便拉不出来小便刺痛，主要考虑患者可能存在便秘、尿路感染、痔疮等问题，建议患者到医院进行系统检查，明确诊断后对症治疗。
1、便秘：若患者长期存在便秘的情况，大便干硬，堆积在肠道内刺激肠黏膜引起疼痛，患者可能会出现大便拉不出来小便刺痛的症状。建议患者调整饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果以及粗粮，比如菠菜、苹果、红薯等，少吃辛辣刺激性食物，比如辣椒、胡椒等。平时还要保持良好的排便习惯，症状比较严重的患者可以在医生的指导下服用乳果糖口服溶液、麻仁润肠丸等药物进行治疗;
2、尿路感染：患者出现尿路感染时，炎症刺激尿道黏膜，导致充血水肿，从而引起患者出现大便拉不出来小便刺痛的症状。建议患者到医院进行尿常规检查，明确诊断后可在医生指导下服用盐酸左氧氟沙星片、三金片等药物进行治疗;
3、痔疮：若患者存在痔疮，在大便过程中划破痔疮表面黏膜，引起出血疼痛，可能会导致患者出现大便拉不出来小便刺痛的症状。建议患者及时到医院就诊，并在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏等药物进行治疗。如果情况严重，需要到医院采取手术切除治疗;
4、其他：除上述情况外，导致此现象的其他疾病还有肛裂、肛瘘、肛门肿瘤等，比如肛裂患者在大便过程中，由于粪块刺激或挤压肛门局部皮肤引起疼痛，可能会导致患者出现大便拉不出来小便刺痛的症状。建议患者到医院对肛裂进行鉴别诊断，如果是肛裂引起，可以遵医嘱通过手术切除进行治疗。
