45岁后月经不正常可能伴随闭经、潮热、阴道分泌物异常、头痛、失眠等症状，建议及时就医进行激素水平检测和相关检查以确定原因。

1.闭经

女性45岁之后出现闭经可能是由于卵巢功能逐渐衰退，导致雌激素水平下降，子宫内膜不能正常增生和脱落。

闭经通常表现为停经超过6个月以上，伴随症状可能包括潮热、盗汗、情绪波动等。

2.潮热

潮热是绝经过渡期的主要症状之一，主要是因为体内雌激素水平波动导致血管舒缩功能障碍所致。潮热通常表现为突然感到身体发热，通常是上半身出现短暂的热潮感，伴有出汗。

3.阴道分泌物异常

阴道分泌物异常可能与雌激素减少引起的生殖道萎缩有关。这些异常可能包括分泌物量增多、颜色改变以及质地变化。

4.头痛

头痛可能与内分泌失调引发的自主神经系统紊乱相关。这种症状可能表现为持续性或阵发性的头部疼痛，可能位于前额、顶部或两侧。

5.失眠

失眠可能与绝经期间荷尔蒙失衡导致的情绪波动有关。失眠可能导致难以入睡、睡眠浅薄或早醒等问题，影响白天的精神状态和生活质量。

针对上述症状，建议进行血液激素水平检测以评估雌激素和孕酮水平。必要时，医生还可能会推荐进行超声波检查来监测子宫和卵巢的情况。对于闭经，可以遵医嘱使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行调理；对于失眠，则可考虑服用乌灵胶囊、安神补脑液等改善睡眠质量。患者要保持规律的生活作息习惯，避免过度劳累，以免加重不适症状。