透析时不脱水只排毒是因为患者存在严重的水肿或心力衰竭，以保护患者生命安全。

因为患者有严重的水肿或心力衰竭，如果此时再脱水会加重病情，所以为了减轻心脏负荷以及避免加重水肿症状，在透析时通常会选择只排毒不脱水的方式进行治疗。若患者处于特殊情况，应咨询专业医师以制定合适的透析计划。

在某些紧急情况下，如急性肾损伤导致尿毒症时，医生可能会选择不脱水而专注于清除体内毒素，以稳定患者的电解质平衡。

在透析过程中，患者应注意观察体重变化、液体出入量，并遵循医嘱调整饮食和饮水量，以维持体液平衡。