大牙最里边的肉肿了很疼通常是由于智齿冠周炎、牙龈炎或牙周炎等炎症引起的。

这些炎症通常由食物残渣滞留导致细菌滋生引起，当口腔卫生不佳时，细菌会侵入牙齿周围的软硬组织，引发炎症。

炎症会导致局部红肿、疼痛，进而出现上述症状。建议患者及时就医进行相应检查和治疗，以免病情加重。

如果患者的疼痛是由牙髓炎引起的，则需要进行根管治疗；如果是颌骨感染则需抗生素治疗，并可能需要手术引流。

面对这种情况，应避免食用过硬或过热的食物，以减少刺激，同时注意保持口腔清洁，避免刷牙时过于用力，以免损伤受损的牙龈组织。