老人坐骨神经痛伴腰痛可能源于多种病因，包括腰椎间盘突出症、腰肌劳损、梨状肌综合征等。

上述提及的疾病都可能导致坐骨神经受压或受损，从而引发腰痛及坐骨神经分布区域的放射性疼痛。

此外，老年人常伴随肌肉力量下降和韧带松弛，更易发生脊柱不稳定性和退行性疾病，加剧了症状。

如果患者还伴有下肢麻木、无力等症状，则可能是由于腰椎管狭窄引起的坐骨神经压迫所致。

在诊断坐骨神经痛时，应排除其他潜在原因，避免误诊和漏诊。同时，应注意休息，避免长时间保持一个姿势，以减轻腰部负担。