心肌梗塞与心绞痛的区别在于疼痛性质、持续时间、辅助检查结果、治疗方式以及预后情况。

1.疼痛性质

心肌梗死时胸骨后或心前区剧烈、压榨样疼痛，常向左上臂放射，持续数分钟至数十分钟不等。

而心绞痛为发作性胸骨后或心前区闷痛、紧缩感，程度较轻，持续3-5分钟。

这些差异主要是由于两种疾病的病理机制不同，心肌梗死是冠状动脉急性血流中断导致的心肌缺血坏死，而心绞痛则是由于冠脉痉挛或狭窄引起的心肌供氧不足。

2.持续时间

心肌梗死时胸痛持续20分钟以上，且含服硝酸甘油不能缓解。心绞痛则一般为短暂的胸部不适，通常几分钟内自行缓解，含服硝酸甘油可快速缓解。

持续时间的差异反映了心脏血管阻塞的程度不同，心肌梗死时血管完全堵塞，无法通过药物迅速改善血液供应。

3.辅助检查

心肌梗死患者的心电图显示ST段抬高或Q波形成，肌钙蛋白升高。心绞痛时心电图可有暂时性ST-T改变，但肌钙蛋白正常。

辅助检查结果的不同有助于区分这两种疾病，心肌梗死的心电图异常和肌钙蛋白升高是其特征性的表现。

4.治疗方式

心肌梗死需立即就医进行紧急再灌注治疗，如经皮冠脉介入治疗。心绞痛可通过生活方式干预、药物治疗控制症状，严重时可能需要手术治疗。

治疗策略的选择基于两种疾病不同的急性风险，心肌梗死可能导致生命危险，因此需要紧急医疗干预。

5.预后情况

心肌梗死患者若未及时接受治疗，可能出现心源性休克、多脏器衰竭甚至死亡。心绞痛患者经过有效管理，可以减少发作次数和持续时间，提高生活质量。

预后差异反映了两种疾病的不同严重性和管理效果，及时识别并采取适当措施对心肌梗死至关重要。

心肌梗死和心绞痛是心血管系统中的常见疾病，早期诊断和规范化管理对于降低致残率和病死率具有重要意义。建议定期进行健康体检，尤其是中老年人群，以早期发现潜在的风险因素并采取针对性预防措施。