一侧精索静脉曲张通常不会显著影响生育能力，但如果出现严重症状或影响精子质量，则可能需要治疗。
精索静脉曲张是由于血液回流受阻引起的血管扩张，可导致患侧阴囊肿胀、疼痛等症状，但并不会直接影响精子生成和运输。然而，重度精索静脉曲张会导致患侧阴囊温度升高，从而降低精子活力，进而影响生育能力。因此，对于存在明显症状或精子质量问题的患者，及时治疗可以改善症状并提高生育机会。
如果患者的精液分析显示精子数量减少或活动力下降，可能表明有生育问题，此时可能需要进一步检查以确定原因。
在考虑精索静脉曲张对生育的影响时，应注意定期体检以及监测精液质量和症状变化，以便早期发现和处理任何潜在的问题。