怀孕五个月经常宫缩可能是先兆流产、宫颈机能不全、子宫肌瘤、羊水过少、胎盘早剥等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以免影响母婴健康。

1.先兆流产

先兆流产是指妊娠期间出现少量阴道出血和腹痛等不适症状，若未及时处理可能导致流产。此时孕妇体内孕激素水平下降，导致子宫收缩。针对先兆流产的治疗通常包括卧床休息、口服或注射孕酮类药物以支持妊娠维持。

2.宫颈机能不全

宫颈机能不全是由于宫颈组织结构异常导致其功能不全，在孕期容易引起宫缩和宫颈口开放，进而引发早产等问题。这会导致宫颈无法有效支撑胎儿，从而引起宫缩。对于宫颈机能不全的管理可能涉及宫颈环扎术来稳定宫颈位置，减少宫缩风险。

3.子宫肌瘤

子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，当肌瘤体积增大压迫周围组织时会引起宫缩。肌瘤生长过程中会对子宫壁产生压力，导致宫缩的发生。如果子宫肌瘤较大且伴有频繁宫缩，则需要考虑手术切除。

4.羊水过少

羊水过少指羊水量低于正常范围，使子宫对胎儿的直接物理接触增加，刺激子宫收缩。羊水过少导致子宫紧贴胎儿表面，引起宫缩反应。羊水穿刺可用于评估羊水量并缓解不适症状。

5.胎盘早剥

胎盘早剥是指胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁剥离，导致子宫痉挛性收缩。胎盘早剥时，胎盘与子宫壁分离，导致局部毛细血管破裂，引起宫缩。胎盘早剥是一种紧急情况，需立即就医进行剖宫产手术终止妊娠。

建议定期监测宫缩频率和强度，以及阴道分泌物的变化，以早期发现异常情况。必要时，医生可能会安排超声波检查以评估胎儿状况和宫颈长度。