胸腺瘤可能是良性的也可能是恶性的，需结合临床表现及影像学检查综合评估。
胸腺瘤的良恶性差异主要取决于肿瘤的大小、形态以及是否有侵犯周围结构等情况。良性胸腺瘤通常体积较小，边缘清晰，无远处转移；而恶性胸腺瘤则常表现为快速增殖、浸润性生长，并可发生淋巴结转移或远处器官转移。因
此，针对胸腺瘤的良恶性判断需综合考虑多种因素。
如果胸腺瘤伴有胸水、气促等症状，则可能为恶性胸腺瘤。因为恶性胸腺瘤由于其细胞分化程度低，生长迅速，容易向周围组织侵犯和扩散，进而引起胸腔积液和呼吸困难等现象。
胸腺瘤的诊断需谨慎区分良恶性，避免误诊或漏诊。患者应定期复查胸部CT以监测肿瘤的变化情况，同时注意观察症状变化，以便及时发现病情变化。
