蛛网膜囊肿不一定需要手术，具体需由专业医生评估后决定。

蛛网膜囊肿是一种先天性发育异常，主要是胚胎期蛛网膜分裂异常所致，当囊肿体积较大或者出现压迫症状时，如头痛、呕吐等，则需要通过手术切除来缓解压力和减轻症状。

如果囊肿没有引起任何症状或病变，且患者无其他并发症，可定期复查无需手术治疗。

对于蛛网膜囊肿的处理应遵循个体化原则，并密切监测病情变化，避免剧烈运动以减少脑部损伤风险。