门静脉高压合并食道静脉曲张可采取内镜下食管静脉曲张硬化剂注射、经颈静脉肝内门体分流术、胃底-食管下段断流术、非选择性β受体阻滞剂、螺内酯等治疗。
1.内镜下食管静脉曲张硬化剂注射
内镜下食管静脉曲张硬化剂注射通过将硬化剂注入曲张静脉来使其闭塞，从而减少出血风险。常用的硬化剂包括聚桂醇和鱼肝油酸钠。此方法常用于急性食道静脉曲张破裂出血或高危患者预防初次出血。
2.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是通过在肝脏内部建立一条新的血流通路来降低门脉压力的一种介入手术。主要利用TIPS装置，在X线监视下穿刺颈静脉，插入微导管至肝内门腔交界处，再植入支架以形成人工旁路。该手术主要用于严重门脉高压症导致的难治性腹水、上消化道大出血等并发症。
3.胃底-食管下段断流术
胃底-食管下段断流术是在贲门周围建立一个抗反流屏障，减少胃液回流入食管的风险。手术通常采用开腹或腹腔镜技术，在切除部分胃后缝合贲门周围的组织。此手术适用于反复发生食管炎或已存在严重食管炎的患者。
4.非选择性β受体阻滞剂
非选择性β受体阻滞剂如普萘洛尔可以竞争性地抑制去甲肾上腺素对β受体的激动作用，降低心率和血压，进而减轻门脉高压。常用药物有美托洛尔和比索洛尔。该类药物可用于轻度门脉高压患者的辅助治疗。
5.螺内酯
螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，能够对抗体内过多的醛固酮所引起的液体潴留，降低门脉高压。本品口服吸收良好，需遵循医嘱调整剂量。此药适合于改善门脉高压伴随水肿的情况。使用时应注意监测电解质平衡。
在接受上述治疗前，应进行全面的身体检查，包括血液生化、凝血功能及胃镜检查，以评估病情及排除禁忌证。术后需注意休息，避免剧烈运动，保持良好的饮食习惯，避免粗糙、刺激性食物，以减少食道静脉曲张的风险。
