直肠癌肝转移肝部有小个的肿块五个月没变化

直肠癌肝转移后出现小肿块且5个月无变化，可能是治疗有效、肿块性质改变或患者机体免疫系统发挥作用所致。

1. 治疗有效：如果直肠癌肝转移的治疗方案得当，如手术切除联合化疗或靶向治疗等综合手段，有效地抑制了癌细胞的增长，可能导致肿块不再增大甚至缩小，表现为5个月无变化。

2. 肿块性质改变：有时肿块的生物学行为会发生改变，如从恶性转化为良性，或者由侵袭性较强转变为惰性类型，这种情况下肿块的生长速度也会相应地减慢，所以会出现上述情况。

3. 机体免疫系统发挥作用：患者的机体免疫系统可能会对癌细胞产生一定的抵抗作用，限制肿块的生长速度，从而使得肿块在一定时间内保持稳定。

鉴于以上原因，建议患者及时复查影像学检查以监测肿块的变化情况，并结合临床表现及实验室检查结果进行综合评估。

此外，还应考虑是否存在假性进展的现象，即肿瘤在治疗过程中短暂增大，但随后会逐渐缩小。这种情况通常与局部炎症反应有关，需要密切观察其发展。

总之，在诊断直肠癌肝转移伴有小肿块的情况下，需定期随访肿块大小，同时关注可能出现的症状变化，以便及时调整治疗策略。