大便时用力眼睛发黑可能是由于直立性低血压、贫血、过度换气综合征、脑血管痉挛、颅内压增高导致的。
1.直立性低血压
直立性低血压是指体位改变时，由于重力作用导致血液积聚在下肢，回心血量减少，心输出量下降而引起的一过性血压降低。可出现头晕、视力模糊等症状，严重者可能导致晕厥或跌倒。
2.贫血
贫血时血液携氧能力下降，机体处于缺氧状态，此时为了保证重要器官供血和供氧，其他脏器的供血会相应减少，因此会出现眼部毛细血管收缩，影响局部血液循环，从而导致眼底充血的情况发生。患者可能出现疲劳、乏力、呼吸困难等不适症状，严重时甚至会导致生命危险。
3.过度换气综合征
过度换气综合征是因短时间内呼吸引起体内二氧化碳浓度降低，进而刺激中枢神经系统所致。当人体进行深呼吸时，膈肌上下移动幅度增大，腹腔容积变化也较大，从而使胃肠蠕动增强，促进食物残渣下行速度加快，利于排便。典型表现为呼吸频率快而不规则，伴有胸痛、心悸、眩晕等症状，严重时可诱发惊厥。
4.脑血管痉挛
脑血管痉挛是指脑动脉持续收缩，使脑血流量减少，当颅内压增高时，脑脊液吸收障碍，导致蛛网膜下隙扩大，压迫延髓呼吸中枢，引起呼吸暂停。常见于颅内动脉瘤破裂后，临床表现包括头痛、意识障碍、呕吐等，严重时可导致死亡。
5.颅内压增高
颅内压增高主要是因为各种原因导致颅腔内容物体积增加或者压力增高，当颅内压增高时，会导致大脑皮层静脉窦张力增高，引起眼静脉回流受阻，进而引发眼球结膜水肿。常伴随剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等症状，若未及时治疗，可能会引起严重的并发症，如脑疝形成。
在日常生活中，应避免长时间憋尿、憋屎、憋气等行为，以减少相关疾病的发生风险。同时建议定期体检，特别是对于有家族史的人群，可以早期发现并预防心血管疾病。
