先天性手小可能由基因突变、遗传性肌营养不良、先天性甲状腺功能减退症、侏儒症、软骨发育不全等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.基因突变

基因突变可能导致编码手部骨骼生长和发育相关蛋白的基因表达异常，影响手部骨骼的正常生长发育，导致手部较小。针对基因突变引起的手小，可以考虑使用药物进行治疗，如阿那曲唑、来曲唑等，但需谨慎使用并遵医嘱。

2.遗传性肌营养不良

遗传性肌营养不良是由基因缺陷引起的肌肉结构和功能障碍，可导致肌肉萎缩和虚弱，进而影响手部大小。

对于由遗传性肌营养不良引起的手小，可以通过物理疗法、职业疗法以及营养支持等方式延缓病情进展。

3.先天性甲状腺功能减退症

先天性甲状腺功能减退症是由于胎儿期或新生儿时期甲状腺激素合成不足所致，甲状腺激素水平低下会影响全身各系统的生长发育，包括手部。若确诊为先天性甲状腺功能减退症引起的手小，通常需要长期服用左旋甲状腺素钠片以补充足够的甲状腺激素。

4.侏儒症

侏儒症是由于生长激素分泌不足导致身体低矮，身高明显低于同龄人的一种疾病。生长激素对骨骼的生长发育有促进作用，因此侏儒症患者可能会出现手小的情况。针对侏儒症引起的手小，可以在医生指导下通过注射用重组人生长激素进行治疗。

5.软骨发育不全

软骨发育不全是常染色体显性遗传病，主要由于软骨细胞内前胶原肽链合成发生障碍，导致四肢短缩畸形，包括手指较短。对于由软骨发育不全引起的手小，可通过X线检查评估患者的骨骼生长情况，必要时可在医生指导下使用双膦酸盐类药物抑制破骨细胞活性，减缓骨质流失速度。

建议关注孩子的生长发育情况，定期进行身高、体重测量和必要的血液检测，以监测任何潜在的问题。如有必要，可能还需要进行超声心动图、头颅MRI或代谢筛查，以排除其他潜在的健康问题。