舌下有一个小疙瘩疼可能是由舌下腺囊肿、舌下淋巴结炎、舌下神经瘤、舌下纤维瘤、舌下异位含牙囊肿等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.舌下腺囊肿
舌下腺囊肿通常由舌下腺导管堵塞导致唾液滞留而形成，当囊肿受到刺激时会引起疼痛。如果囊肿较小且无症状，则无需特殊处理。若囊肿持续增大或伴有感染迹象，则需手术切除。
2.舌下淋巴结炎
舌下淋巴结炎是由口腔内炎症引起的局部淋巴结反应性增生所致，由于炎症因子刺激，会导致出现疼痛、红肿等症状。患者可在医生指导下使用抗生素类药物进行抗感染治疗，如青霉素V钾片、阿莫西林胶囊等。
3.舌下神经瘤
舌下神经瘤是源于舌下神经的肿瘤，生长缓慢但可能压迫周围结构引起疼痛和不适。针对舌下神经瘤的治疗方法主要是手术切除，必要时可辅以放疗或化疗。
4.舌下纤维瘤
舌下纤维瘤是一种良性软组织肿瘤，由纤维细胞异常增生形成，当肿瘤体积增大到一定程度时，会对周围组织产生一定的压迫作用，从而引起疼痛的症状发生。对于舌下纤维瘤的治疗，一般需要通过外科手术的方式将病变部位完整地切除掉，比如舌下纤维瘤切除术。
5.舌下异位含牙囊肿
舌下异位含牙囊肿是胚胎发育过程中未能完全退化的残余上皮形成的囊性病变，当囊肿逐渐增大并压迫周围的神经和血管时，就会引起疼痛感。对于舌下异位含牙囊肿的治疗，主要是在麻醉下行囊肿刮治术，即彻底刮除囊壁以防复发。
建议定期复查，监测病情变化，特别是在接受治疗后。同时，保持良好的口腔卫生习惯，避免食用过硬或过热的食物，以免对舌下区域造成额外压力或刺激。
