三十几岁遗精可能是由于精神因素、内分泌失调、前列腺炎、尿道炎、包皮过长等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.精神因素
由于长期过度手淫、频繁性幻想等不良生活习惯导致中枢神经系统兴奋度增高，从而引起遗精。
建议患者通过心理咨询等方式减轻压力，改善睡眠质量，减少遗精的发生。
2.内分泌失调
内分泌失调可能导致体内激素水平失衡，影响生殖系统的正常功能，进而出现遗精现象。可通过药物调节内分泌状态，如遵医嘱使用睾酮替代疗法或抗雄激素药物来缓解症状。
3.前列腺炎
前列腺炎时会导致局部组织充血水肿，敏感性增加，在受到刺激后容易诱发遗精。可遵照医生的意见服用抗生素进行治疗，比如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等。
4.尿道炎
尿道炎是由淋球菌和非淋球菌感染引起的尿道黏膜炎症，炎症因子刺激尿道黏膜可能会诱发遗精。患者可在医生指导下口服盐酸多西环素肠溶胶囊、罗红霉素分散片等药物进行治疗。
5.包皮过长
如果男性存在包皮过长的情况，其龟头长时间被包裹住无法外露，易使龟头变得较为敏感。当受到衣物摩擦或者夜间勃起时，就可能出现遗精的现象。对于反复发生遗精且伴有包皮过长的患者，可以考虑进行包皮环切术以减少刺激。
针对遗精问题，建议定期进行体检，包括泌尿系统检查以及内分泌相关指标检测，以便及时发现并处理潜在的问题。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免穿过紧的内裤，有助于减少遗精的发生。
