肾上长平滑肌脂肪瘤并不严重，因为它是肾脏的良性肿瘤，极少有恶变的风险。

平滑肌脂肪瘤是由平滑肌细胞和脂肪细胞组成的良性肿瘤，其生长通常比较缓慢，且没有侵袭性行为。此外，这类肿瘤中还存在一定的成熟脂肪组织，这进一步支持了其良性的特征。基于这些因素，可以得出结论，肾上长平滑肌

脂肪瘤是一种不严重的疾病。尽管如此，建议定期随访以监测肿瘤的变化，特别是当肿瘤增大或出现症状时，应考虑手术切除。

如果肿瘤直径小于4厘米且无明显症状，则可密切观察，无需特殊处理。但如果肿瘤较大或伴有出血、感染等问题，则可能需要手术治疗。

在诊断肾上平滑肌脂肪瘤后，患者应注意定期复查，以便及时发现任何变化，并采取适当的治疗措施。对于体积较大的肿瘤或有症状者，应及时手术切除，避免恶变风险。