肺癌骨转移和骨髓瘤的区别在于肿瘤类型（一个是肺癌引起的骨转移，一个是浆细胞恶性肿瘤）、组织来源（肺癌骨转移源于肺组织，骨髓瘤源于浆细胞）、发病机制（一个是肺部原发癌细胞扩散，一个是浆细胞恶性增殖）、症状（肺癌骨转移常表现为疼痛、高钙血症，骨髓瘤可伴随贫血、肾功能损害，而肺癌骨转移则主要为剧烈疼痛、高钙血症）以及影像学表现（骨髓瘤常伴随溶骨性病变，而肺癌骨转移则多为成骨性病变）。
1.肿瘤类型
肺癌骨转移是起源于肺部的恶性肿瘤细胞通过血液或淋巴系统扩散到骨骼引起的病变。而骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病，主要侵犯骨髓腔。
2.组织来源
肺癌骨转移是由肺部上皮细胞恶变而来，而骨髓瘤则源自骨髓中的浆细胞。
3.发病机制
肺癌骨转移主要是由于癌细胞经血液循环到达骨骼并形成继发性肿瘤。
骨髓瘤则是由于异常增生的浆细胞在骨髓内克隆性增殖所致。
4.症状
肺癌骨转移常表现为疼痛、肿胀、骨折等症状，还可伴有咳嗽、咳痰等呼吸道症状。骨髓瘤患者则可能出现贫血、肾功能损害、高钙血症等并发症。
5.影像学表现
肺癌骨转移通常可显示溶骨性破坏或成骨性改变，有时伴随软组织肿块。骨髓瘤在X线检查中可能呈现多处穿凿样溶骨性破坏，CT扫描可见广泛的骨质疏松和囊状空洞形成。
针对肺癌骨转移与骨髓瘤的鉴别诊断，应综合临床表现及影像学特征进行评估，并注意避免过度依赖某一种检测手段，以免延误病情。
