左肾萎缩是否需要摘除取决于病因及肾功能损害的程度。

肾萎缩可能是由于先天发育异常、外伤、感染等原因导致的，此时可能会出现肾功能减退的情况，严重时甚至会引起尿毒症，危及生命，因此建议及时进行摘除手术。

但如果是由于慢性肾病引起的肾萎缩，则通常不建议摘除，因为即使将患肾切除，剩余的健康肾也可能无法承担全部的排泄任务，而且还会增加发生尿毒症的风险。

如果患者有严重的并发症或持续恶化的肾功能衰竭，可能需要考虑摘除病变肾脏以减轻症状并预防进一步恶化。

在评估左肾萎缩是否需摘除时，应考虑患者的全身状况以及是否存在潜在的继发性肾脏疾病。同时，应注意避免可能加重肾脏负担的因素，如高盐饮食和过度使用利尿剂，并定期监测肾功能指标。