慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的治疗原则

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的治疗原则

2024-09-29 举报/反馈

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的治疗可采取钙敏感受体激动剂、维生素D受体激动剂、甲状旁腺切除术、血液净化、中药调理等方法。

1.钙敏感受体激动剂

钙敏感受体激动剂通过增强细胞内钙离子浓度敏感性来抑制甲状旁腺激素分泌,从而降低血清钙水平。例如,西那卡塞可增加PTH分泌的负反馈调节。此药适用于轻度至中度高钙血症患者。

慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的治疗原则

2.维生素D受体激动剂

维生素D受体激动剂能促进肠道对钙的吸收,并且能够抑制破骨细胞活性,进而减少骨质流失,达到控制血磷的目的。如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等药物具有此功效。上述药物主要用于治疗绝经后妇女以及男性的骨质疏松症。

3.甲状旁腺切除术

甲状旁腺切除术是通过外科手术直接移除异常增生的甲状旁腺组织,以恢复正常钙磷代谢。该手术通常在全身麻醉下进行。对于严重继发性甲旁亢导致持续高钙血症或相关并发症者为宜。

4.血液净化

血液净化通过清除体内过多的钙分子,缓解甲状旁腺功能亢进引起的症状。其机制主要是利用透析器进行液体交换,清除血液中的钙离子。当患者存在急性肾衰竭或其他需要血液净化的情况时,可以考虑使用该方法。

5.中药调理

中药调理可通过调整机体阴阳平衡,改善肾脏功能,辅助缓解甲状旁腺功能亢进的症状。例如,黄芪、党参等中药材可用于补气健脾;熟地黄、山茱萸等则可滋阴补肾。适用于慢性肾脏病伴随轻微甲状旁腺功能亢进的辅助治疗。

在接受治疗前,应进行全面的身体检查,包括血生化、尿检及影像学评估,以确定病情程度及制定个性化方案。

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