原发性胆总管结石可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术、体外冲击波碎石治疗、中药排石疗法等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过切除病变胆囊来缓解症状,通常使用止血带、电凝钩等工具。此手术常用于治疗胆总管结石引起的急性胆囊炎或慢性胆囊炎反复发作的情况。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是利用穿刺针在影像引导下进入胆管进行引流的一种微创技术,主要通过局部麻醉后,在超声或CT引导下将一根细针插入至胆管处,然后置入一根软导丝,再沿着导丝送入一根软导管直至胆管内部进行引流。该方法主要用于急性梗阻性化脓性胆管炎等紧急情况下的应急处理。
3.经内镜逆行性胰胆管造影术
ERCP是一种介入放射学技术,医生会将内镜插至十二指肠乳头,注射造影剂以显示胰胆管结构,并可同时取石。患者需禁食至少6-8小时准备。该技术适用于诊断及治疗胆总管下端小结石或其他疾病。
4.体外冲击波碎石治疗
体外冲击波碎石是利用高能级X光束聚焦于目标结石上产生能量释放的过程;每次治疗时间约30分钟。对于直径小于2cm且位置适宜者效果较好;可能需要多次治疗才能完全清除较大或复杂结构中的结石。
5.中药排石疗法
中药排石疗法通过利水消肿、通淋排石类方药促进体内微循环,改善胆汁代谢功能,从而达到辅助排出结石的目的。该方法适合体质敏感者以及存在轻度不适但无严重并发症的患者。
针对原发性胆总管结石,应避免食用易引起胆囊收缩的食物,如高脂肪食物和辛辣刺激性食品。必要时,可在医师指导下服用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等利胆药物,有助于促进胆汁分泌和排泄,有利于病情恢复。