下颚咬合时咯咯响可能是咬肌痉挛、颞下颌关节紊乱、牙齿缺失、牙周炎或骨关节炎等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。

1.咬肌痉挛

当咬肌持续收缩导致肌肉紧张和僵硬时，可能会出现咬合时咯咯响的情况。

非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解轻度至中度的疼痛和炎症。

2.颞下颌关节紊乱

颞下颌关节紊乱可能导致关节软骨损伤、滑膜积液等，引起关节功能障碍，从而表现为咀嚼时出现异常声音。物理疗法包括热敷、冷敷、面部肌肉按摩等，可以改善局部血液循环，缓解疼痛和不适感。

3.牙齿缺失

牙齿缺失后，邻近牙齿可能移位或倾斜，导致咬合不正，产生异常声响。固定桥是一种常见的修复缺失牙齿的方法，通过连接两侧天然牙冠来恢复缺失牙的功能和形态。

4.牙周炎

牙周炎是由细菌引起的牙龈组织炎症，严重时会导致牙槽骨吸收，影响咀嚼功能，进而出现咀嚼时咯咯响的症状。龈瓣手术是牙周病常规治疗方法之一，旨在清除菌斑和结石，恢复牙龈健康状态。

5.骨关节炎

骨关节炎是一种慢性退行性病变，累及颞下颌关节时会引起关节面磨损和炎症反应，导致关节活动受限和疼痛。药物治疗主要是口服非甾体抗炎药如阿司匹林以减轻疼痛和肿胀。

建议定期进行口腔检查，特别是对于存在咬合问题或其他潜在风险因素的人群。必要时，可进行X光检查以评估颞下颌关节状况。