心绞痛发作时，疼痛部位通常在胸骨后，但也可能向两侧放射，但程度和持续时间可能有所不同。两侧疼痛可能与内冠狭窄、外周动脉硬化、心脏瓣膜病、主动脉夹层或心肌梗死等病因有关。患者需要尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.内冠狭窄
内冠狭窄是指冠状动脉发生粥样硬化斑块导致管腔狭窄或阻塞，影响血液供应和氧气交换，引起胸痛、胸闷等症状。患者可以遵医嘱使用扩张冠状动脉药物进行缓解，如单硝酸异山梨酯片、硝苯地平控释片等。
2.外周动脉硬化
外周动脉硬化是由于血脂异常、高血压等基础疾病导致血管壁增厚、硬化，血流量减少，从而出现疼痛的症状。患者可遵照医生的指导服用抗血小板药进行缓解，比如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
3.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病是由先天性畸形、感染、风湿性疾病等原因导致的心脏瓣膜结构和功能受损，当病变累及瓣叶时会引起瓣口狭窄，此时左心室收缩时阻力增加，需要更大的力量才能将血液泵出，从而产生胸痛的感觉。对于瓣膜狭窄引起的胸痛，可通过球囊瓣膜成形术来改善病情。
4.主动脉夹层
主动脉夹层通常由长期高血压造成主动脉内膜撕裂，血液通过破口流入主动脉中层形成真假两腔状态。当真腔压迫迷走神经时，就会出现胸痛的现象。针对主动脉夹层所致胸痛，常采用经皮主动脉内修复术的方式进行处理。
5.心肌梗死
心肌梗死是因为冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血、缺氧以致局部心肌坏死。此时会导致心脏传导系统受到损伤，可能会诱发胸痛的情况发生。对于急性心肌梗死的患者，建议及时就医，在医生指导下应用注射用重组链激酶、注射用尿激酶等药物进行溶栓治疗。
患者应定期监测血压、血糖和血脂水平，以预防并早期发现可能存在的风险因素。必要时，还应进行冠状动脉造影等相关检查，以便及时发现和处理内冠狭窄等问题。
