面瘫后脸发紧可能是神经损伤、肌肉痉挛、瘢痕形成、继发感染或神经营养障碍引起的，这些因素可能导致面部肌肉失去正常的运动协调性。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.神经损伤
神经损伤导致面部神经功能受损，使神经冲动传导受阻，从而引起肌肉收缩力减弱或消失，进而出现肌肉松弛、萎缩等现象，当神经损伤恢复时会出现肌张力增高，表现为脸部肌肉紧张和僵硬。患者可在医生指导下使用营养神经类药物进行治疗，如维生素B族片、甲钴胺片等。
2.肌肉痉挛
肌肉痉挛是指肌肉突然不自主地持续收缩，导致局部疼痛和僵硬。面瘫后，由于神经对肌肉控制失调，容易发生肌肉痉挛，此时可出现脸部肌肉抽搐、疼痛等症状，还可伴有局部麻木感。针对肌肉痉挛的情况，可以遵医嘱使用抗胆碱酯酶药，如新斯的明、吡啶斯的明等，能增强神经肌肉接头处乙酰胆碱的作用时间，缓解肌肉痉挛。
3.瘢痕形成
瘢痕组织由胶原纤维组成，在神经损伤愈合过程中过度增生，对面部表情产生机械性压迫，导致肌肉运动受限，从而引起面部表情不自然。对于瘢痕形成的治疗，可以在医生指导下使用糖皮质激素类药膏进行外用，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，具有抗炎作用，有助于抑制瘢痕生长。
4.继发感染
继发感染可能导致炎症反应加剧，进一步损伤周围神经，影响神经信号的正常传递，从而加重面瘫的症状。针对继发感染，应遵循医嘱采用抗生素治疗，例如阿莫西林胶囊、氨苄西林丙磺舒分散片等口服抗生素，或者注射用青霉素钠、注射用头孢曲松钠等静脉注射抗生素。
5.神经营养障碍
神经营养障碍指神经系统中某些细胞缺乏足够的营养物质供应，导致其功能受到影响，若发生在面神经则会引起面瘫后遗症，包括面部肌肉无力、萎缩等，进而出现脸部紧绷的感觉。神经营养障碍的治疗通常需要通过专业医师开具处方，然后配合服用相关药物来进行调理，比如谷维素片、复合维生素B片等。
建议定期复查以监测病情进展和治疗效果，同时注意保持良好的睡眠质量，避免精神压力过大，以免影响神经系统的修复。
