拉屎火辣辣疼可能是便秘、肛裂、痔疮、结肠炎、直肠息肉等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.便秘

由于大便干结，在排出时会对肛门黏膜造成机械性损伤，从而引起疼痛。可通过饮食调整和药物缓解，如增加膳食纤维摄入量和使用轻泻剂。

2.肛裂

主要是因为长期便秘、粪便干燥所致，排便时导致肛管皮肤全层的小溃疡，形成小溃疡面后容易受到刺激而产生疼痛感。可遵医嘱使用止痛药如对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等进行止痛处理。

3.痔疮

痔是直肠下端的肛垫出现了病理性肥大。肛垫是一种由静脉、平滑肌、弹性组织和结缔组织构成的结构，位于齿状线之上，围绕着肛门。当肛垫发生病理改变和移位时，就形成了痔。患者可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏等药物局部涂抹以减轻疼痛。

4.结肠炎

结肠炎是由多种原因引起的结肠炎症性疾病，可能与遗传、感染、免疫异常等因素有关。炎症因子反复刺激会导致肠道黏膜受损，进而出现疼痛的症状。患者需要及时就医，可以在医生指导下服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等药物来改善病情。

5.直肠息肉

主要是因为直肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，一般是因为遗传因素、生活习惯不良等原因所诱发。如果息肉较大或者数量较多，可能会摩擦或压迫周围组织，导致排便时感到疼痛。对于较大的息肉，可以考虑内镜下息肉电切除术、内镜黏膜切除术等方式进行治疗。

建议关注排便习惯和排便质量，以及是否有血便等情况。必要时，还应进行相关检查，包括肛门指诊、直肠镜检查、结肠镜检查等，以进一步评估病情并制定适当的治疗方案。