拉大便困难但大便也不成形可能由饮食纤维摄入不足、药物副作用、功能性便秘、慢性肠炎、巨球蛋白血症等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.饮食纤维摄入不足
由于食物中缺乏足够的膳食纤维，导致粪便体积减少、水分吸收增加，从而引起排便困难和不成型的情况。可通过增加膳食纤维摄入量来改善，如食用燕麦片、芹菜等富含纤维的食物。
2.药物副作用
某些药物可能会抑制肠道蠕动，影响正常排便功能，进而出现排便不畅的现象。如果发现是药物引起的排便困难，应咨询医生是否需要调整用药方案。
3.功能性便秘
功能性便秘通常是因为结肠传输时间延长或直肠肛门功能障碍所致，使大便无法顺利通过肠道而形成便秘。可遵医嘱使用开塞露进行缓解，能润滑并刺激直肠壁，促使患者产生便意，帮助排出干硬的大便。
4.慢性肠炎
慢性肠炎是由多种原因引起的肠道炎症反应持续存在超过3个月，炎症因子反复刺激肠黏膜，会导致肠蠕动减慢，进而出现排便困难的症状。针对慢性肠炎的治疗主要是控制炎症，常用的方法包括口服美沙拉嗪、奥沙拉秦钠胶囊等5-氨基水杨酸类药物以及皮质类固醇。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，骨髓内单克隆免疫球蛋白过度分泌，导致血液中IgM水平升高，进而引起高粘滞血症，造成血液循环缓慢，此时粪便中的水分被过度吸收，可能导致大便干燥、难以排出。巨球蛋白血症的治疗可能涉及化疗、靶向治疗或干细胞移植。例如，在医生指导下应用环磷酰胺、苯达莫司汀等化学药物进行化疗。
建议定期进行大便常规检查、结肠镜检查以监测病情变化。日常生活中需注意保持充足的水分摄入，促进肠道运动，有助于改善排便困难的情况。
