20天新生儿吐奶可能是先天性幽门肥厚狭窄、胃食管反流病、先天性巨结肠、早产、感染性胃肠炎等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。

1.先天性幽门肥厚狭窄

由于幽门肌层发育不全导致食物通过受阻，在每次进食后会引起呕吐。

这会导致频繁呕吐和体重增长缓慢。轻至中度的病例可通过内镜下球囊扩张术治疗，重度者可能需手术切除肥厚部分。

2.胃食管反流病

胃食管反流病是由食管下括约肌功能障碍引起的，当胃内容物反流入食管时，可引起恶心、呕吐等症状。患者可在医生指导下使用促动力药物进行治疗，如多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片等促进消化道蠕动，减少胃内容物反流。

3.先天性巨结肠

先天性巨结肠是一种遗传性疾病，由于神经节细胞缺如，导致近端肠道肌肉失去正常运动能力，从而引起便秘和腹胀。这些因素可能导致新生儿出现吐奶现象。新生儿巨结肠通常需要手术治疗，例如Hartmann术式或Soave术式，以移除病变肠段并建立临时造口。

4.早产

早产儿的消化系统发育不完善，容易发生吐奶的情况。针对早产儿的吐奶，主要是加强护理，合理喂养，随着孩子月龄的增长，吐奶的症状也会逐渐减轻。

5.感染性胃肠炎

感染性胃肠炎由病毒或细菌侵袭肠道黏膜引起炎症反应，导致消化吸收功能减弱，进而引发吐奶的现象。对于感染性胃肠炎，主要采取对症支持治疗，补充水分和电解质，必要时服用蒙脱石散、枯草杆菌二联活菌颗粒等调整肠道微生态环境。

建议密切观察新生儿的吐奶频率和量，若持续存在严重不适，应尽快就医。必要的检查包括血常规、便常规以及胃肠道超声波检查，以排除其他潜在的消化系统疾病。