月经来的时候是黑色的可能是内分泌失调、子宫内膜炎、宫颈息肉、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等疾病因素引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.内分泌失调
内分泌失调可能导致雌激素水平下降，从而影响子宫内膜正常脱落和出血量减少，经血颜色变深。针对内分泌失调，可以考虑使用复方戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片等药物进行调理。
2.子宫内膜炎
子宫内膜炎是由细菌感染引起的子宫内膜炎症，会导致子宫内膜充血水肿，进而引起月经期间出血量增加以及血液凝固不全，导致经血呈黑色。患者可在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，如头孢克肟颗粒、盐酸左氧氟沙星胶囊等。
3.宫颈息肉
宫颈息肉由慢性炎症长期刺激局部黏膜增生形成赘生物，当息肉表面血管破裂时会引起少量出血，但很快被周围组织吸收而呈现为黑色分泌物。息肉较大或合并感染时可出现白带增多、色黄质薄等症状。宫颈息肉通常需要通过手术切除，例如宫腔镜电切术、刮宫术等。
4.子宫肌瘤
子宫肌瘤中的平滑肌细胞异常增生可能会压迫附近的血管，导致局部缺血缺氧状态，在月经期容易发生坏死并伴随出血现象，此时由于子宫收缩力增强，使血液迅速排出体外，因此表现为月经周期缩短且经血呈黑色。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤增大或伴有明显症状，则需遵医嘱进行手术治疗，如子宫肌瘤剔除术。
5.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位所引起的一种病变，这些异位的内膜组织同样也会受到激素的影响发生周期性的变化，当体内激素水平降低时，异位的内膜组织会发生坏死和剥脱，此时就会有少量的阴道流血，但由于没有及时排出，所以会变成黑色。主要通过腹腔镜手术的方式进行治疗，如保留生育功能手术、治疗性手术等。
建议关注月经周期的变化规律，必要时进行妇科超声检查以评估子宫内膜厚度和是否存在其他潜在问题。保持良好的生活习惯，注意个人卫生，避免过度劳累和精神压力，有助于改善月经质量。
