桥本甲状腺炎不一定会引起甲减。

桥本甲状腺炎与遗传、环境因素以及自身免疫有关。该疾病早期由于机体产生针对甲状腺的自身抗体，导致甲状腺细胞损伤，但随着病情进展，部分患者的甲状腺功能可能因炎症反应而暂时亢进，因此并非所有患者都会发展为甲减。

虽然大多数桥本氏甲状腺炎患者最终会发展为甲减，但也有可能不会出现甲减症状，而是表现为甲状腺功能正常的亚临床状态或短暂性甲状腺功能异常。

在诊断桥本甲状腺炎时，应定期监测甲状腺功能指标以评估病情变化，及时发现并处理可能出现的甲减或其他并发症。