拉屎变细可能是结肠息肉、结核病、巨球蛋白血症、直肠癌、痔疮等疾病的表现，这些疾病都可能导致肠道狭窄或堵塞，进而影响排便。若症状持续不改善，建议尽快就医以确定具体原因并接受适当治疗。

1.结肠息肉

当结肠黏膜表面出现异常增生的赘生物时，可能会导致大便变形、变细。内镜下息肉切除术是常见的治疗方法，通过结肠镜检查看到息肉后使用电切圈套器进行摘除。

2.结核病

结核分枝杆菌感染肠道后会引起炎症反应和溃疡形成，进而导致排泄物经过时受到阻碍，表现为粪便变细。抗结核药物治疗是主要手段，患者可在医生指导下服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。

3.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆免疫球蛋白过度产生，会导致血液粘稠度增高，从而引起便秘和排便困难。化疗是常用的治疗方式，如环磷酰胺注射液、美法仑注射液等。这些药物可以抑制肿瘤细胞的增长，缓解血液粘稠度高的症状，改善排便情况。

4.直肠癌

直肠癌是指从齿状线至乙状结肠交界处之间的癌，癌肿增大可压迫周围脏器组织，使肠腔狭窄，进而影响正常排便形态。手术切除病变部位是优选方法，例如腹腔镜辅助直肠前切除术、经肛门局部切除术等。

5.痔疮

痔疮是由肛管静脉丛扩张、曲张形成的团块，其质地柔软，容易被大便摩擦而破损出血，还可能因为痔核堵塞肛门而导致大便变细。痔核剥离术是其中一种常规手术方式，此手术需在麻醉下进行，将突出的痔核彻底去除，以恢复正常解剖结构和功能。

针对上述提及的各种病因，在诊断明确后应遵循专业医师指导进行处理。同时，建议定期进行结肠镜检查以及便常规加潜血检测，以便及时发现并处理潜在的问题。饮食方面宜保持均衡且富含纤维素，避免辛辣刺激性食物，多饮水，有助于软化大便，减轻排便不适感。