肝门部胆管癌术后治疗可采取肝内胆管扩张、肝叶切除术、胆管空肠吻合术、经皮肝穿刺胆道引流、化疗等措施进行。
1.肝内胆管扩张
肝内胆管扩张通过手术如肝叶切除术来移除受损肝脏组织,以恢复正常的胆汁流动。 适用于因肿瘤压迫导致肝内胆管阻塞引起的胆汁淤积。在实施过程中需注意保护周围血管及胆管结构完整性。
2.肝叶切除术
肝叶切除术是针对局部病变的治疗性手段,通过外科手术切除受侵肝叶以达到治愈目的。
该手术常用于局限性肝门部胆管癌伴有肝内转移者。围手术期管理须预防并发症如出血、感染等。
3.胆管空肠吻合术
胆管空肠吻合术是一种重建胆汁流出通道的方法,在临床上主要用于修复胆管损伤或替代失去功能的胆管。 该手术通常采用开放式或腹腔镜技术,在直视下将胆管与小肠壁直接连接起来。
4.经皮肝穿刺胆道引流
经皮肝穿刺胆道引流是在影像引导下插入一根细针至胆管处,建立一条从皮肤到胆管的通道,以减轻胆汁积聚压力为目的的一种微创治疗方法。 适合于无法立即行治疗性手术且存在严重胆道梗阻患者。需监测穿刺点感染风险及穿刺部位血肿形成。
5.化疗
化疗通过使用抗癌药物杀死快速增殖的癌细胞,对于不能耐受手术或复发性肝门部胆管癌有姑息性治疗价值。 针对无法手术切除的晚期病例。主要副作用包括恶心呕吐、脱发以及骨髓抑制。
术后应密切监测病情变化,定期复查影像学检查和血液指标,及时发现复发或转移情况。保持良好的生活习惯,合理饮食,避免高脂肪食物摄入过多,有助于减少术后并发症发生的风险。