胆管结石是否需要手术取决于结石大小、位置以及引起的症状。

如果结石位于肝内胆管且体积较小，未引起明显不适，一般不需要手术；而当结石位于肝外胆管时，即使体积较小也可能导致严重的胆道梗阻和感染，此时通常需要手术治疗。此外，对于有症状的肝内胆管结石，虽然可能没有明显的胆管扩张，但如果反复发作胆管炎，也应考虑手术切除病变胆管。

对于无症状或轻微症状的患者，可遵医嘱使用熊去氧胆酸等利胆药物促进结石排出。

在处理胆管结石时，应注意避免食用高脂食物以减少结石形成的风险，并定期复查监测病情变化。