坐骨神经痛由坐骨神经受压引起，而腰椎间盘突出是指椎间盘突出压迫邻近神经根，两者的主要区别在于坐骨神经受压与否、病因、症状、体征以及影像学表现。

1.坐骨神经受压

坐骨神经受压是指由于外源性压迫导致坐骨神经功能障碍，而腰椎间盘突出是由于椎间盘组织向后方移位并压迫脊髓或神经根。

2.病因

坐骨神经受压通常由梨状肌综合征、外伤骨折、先天畸形等引起，而腰椎间盘突出主要是因为椎间盘退行性变、外伤等原因导致纤维环破裂，使髓核突出压迫神经根。

3.症状

坐骨神经受压可能表现为臀部疼痛、大腿后侧麻木、无力等症状，而腰椎间盘突出则可引发腰部疼痛、下肢放射痛、肢体无力等症状。

4.体征

触诊时发现坐骨神经干有不同程度的条索状压痛点，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。腰椎间盘突出患者可能会出现腰部活动受限、脊柱侧凸等现象。

5.影像学表现

MRI检查显示坐骨神经受压处可见异常信号影，而腰椎间盘突出则会显示出椎间盘突出的情况。

针对坐骨神经和腰椎间盘的问题，建议定期进行物理检查和影像学评估以监测病情变化，并采取适当的康复训练和生活方式调整。