肩胛骨骨折是否需要手术取决于骨折类型及患者的整体状况。

肩胛骨骨折的严重程度不同，其治疗方法也有所不同。

对于无移位的肩胛骨骨折，一般不需要手术治疗，可以通过佩戴支具的方式保护患处；而对于开放性骨折、粉碎性骨折等，则需要手术治疗，以免影响患者的正常生活。此外，如果患者有严重的合并症，如心血管疾病，可能增加手术风险和并发症的发生率，此时应谨慎考虑手术方案。

若患者出现神经损伤或血管损伤，可能需在医生指导下通过微创手术修复受损神经或血管。

在处理肩胛骨骨折时，应注意避免二次伤害，并监测患者是否有呼吸困难或其他神经系统症状。