宫外孕不一定会阴道出血。

宫外孕时，由于输卵管壁薄且血供不足，胚胎逐渐长大后容易发生流产或破裂，会引起急性腹痛、阴道出血等症状。

但由于个体差异，部分宫外孕患者的症状并不典型，因此不一定会有阴道出血的现象。

宫外孕还可能伴有腹部疼痛、肩部疼痛等不适症状。这主要是因为输卵管受到刺激或损伤导致的。

宫外孕是一种严重的妇科急症，若确诊需紧急处理，以免威胁生命安全。建议患者定期进行妇科检查，以便早期发现异常情况。