肛门指检时触到小颗粒可能源于痔核或肛乳头肥大。

痔核是直肠下段或肛管上部的静脉丛异常扩大、曲张形成的柔软包块；肛乳头肥大则为肛管处正常组织因慢性炎症刺激发生纤维化变性所致。上述两种疾病都可能导致在肛门指检时发现小颗粒状物体。如果伴有瘙痒、出血等症状，则需考虑痔疮的可能性；而如果伴随疼痛、脱垂等症状，则应考虑肛乳头瘤的可能性。建议进一步进行肛门镜检查以明确诊断。

还可能是肛裂导致的哨兵痔，通常是因为肛裂部位反复受到刺激引起的局部增生。这种情况下，患者可能会出现排便困难、疼痛等症状。

在进行肛门指检时，应注意避免使用暴力，以免损伤肛门黏膜。同时，保持良好的个人卫生习惯也是至关重要的。