人流一个月后没来月经且伴有小腹疼痛，可能是术后宫腔粘连、术后子宫内膜损伤、术后激素失调、术后感染、术后宫颈管狭窄等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性处理。

1.术后宫腔粘连

由于手术操作导致子宫内壁受损，引起纤维组织增生和炎症反应，进而形成粘连，影响宫腔通畅性，导致月经不畅或者痛经。轻度的宫腔粘连可以通过药物治疗如雌孕激素联合疗法进行缓解，重度则需要行宫腔镜下粘连分解术。

2.术后子宫内膜损伤

手术过程中对子宫内膜造成机械性损伤，导致其修复不良，从而影响月经的正常周期。

可通过营养支持治疗促进子宫内膜恢复，例如口服维生素E、叶酸等；严重时需在医生指导下使用戊酸雌二醇片、醋酸甲羟孕酮片等药物以促进子宫内膜生长。

3.术后激素失调

人流手术会对女性内分泌系统产生一定的干扰作用，可能导致体内激素水平暂时出现紊乱，进而影响月经周期。针对激素失调的情况，可以考虑服用复方炔诺孕酮片、左炔诺孕酮片等短效避孕药调节月经周期。

4.术后感染

术后感染可能会导致子宫内膜炎、输卵管炎等疾病发生，这些炎症可能会影响正常的月经周期。对于术后感染，通常采用抗生素治疗，如头孢克肟胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等。患者应遵医嘱用药，不可私自盲目用药。

5.术后宫颈管狭窄

术后宫颈管狭窄是由于宫颈口处瘢痕形成或炎症引起的宫颈口径变窄，导致月经血流出受阻，进而引起痛经和月经推迟。若宫颈管狭窄程度较轻，可尝试使用探针扩张法进行处理；如果无效，则需考虑宫颈扩张术等手术方式来改善病情。

建议关注身体变化，定期复查以监测子宫恢复情况。必要时，可在医生指导下通过超声波检查、子宫造影等方式评估是否存在宫腔粘连等问题。