急性腰扭伤的针灸治疗需考虑肌肉劳损、韧带拉伤、椎间关节紊乱、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症等病因病机及症型。针对不同原因引起的腰部不适，针灸手法和穴位选取有所不同，患者应遵医嘱接受治疗。

1.肌肉劳损

肌肉劳损是指肌肉过度使用或长时间处于紧张状态导致的损伤，容易引起腰部疼痛和活动受限。针对肌肉劳损的针灸治疗通常选取足三里、委中等穴位以舒筋活血、缓解肌肉紧张。

2.韧带拉伤

韧带拉伤是由于剧烈运动或外力作用导致韧带过度伸展或撕裂，会引起局部肿胀、疼痛等症状。对于韧带拉伤，可选用阳陵泉、悬钟等穴位进行针灸治疗，具有消肿止痛的作用。

3.椎间关节紊乱

椎间关节紊乱指脊柱小关节错位或滑脱，压迫神经根时会导致腰部剧烈疼痛。对于椎间关节紊乱引起的腰部疼痛，可取穴承山、昆仑等穴位进行针灸治疗，以调整脊柱平衡。

4.腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是由于椎间盘退行性变或外伤等因素导致纤维环破裂，髓核突出压迫神经根而引起腰痛、下肢麻木等症状。对于腰椎间盘突出，可以采用电针配合TENS机刺激腰俞穴、殷门穴等穴位，以达到镇痛的目的。

5.腰椎管狭窄症

腰椎管狭窄症是由于先天发育异常或后天因素如骨质增生等原因导致腰椎管内空间减小，压迫脊髓和神经根，引起腰痛、腿麻等症状。针灸治疗可通过选择肾俞穴、委中穴等穴位来改善血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。

建议患者日常生活中注意休息，避免久坐久站，适当进行功能性锻炼。若病情持续未见好转，则需及时就医完善MRI检查，以便进一步评估病情严重程度并制定合适的治疗方案。