继发性肺结核与原发性肺结核的区别在于病变范围、病程进展速度、传染性、治疗方案以及预后情况。

1.病变范围

继发性肺结核是指先前感染过结核分枝杆菌而再次发生的肺部感染，通常由体内其他部位活动的结核病灶经淋巴或血液播散而来。因此，其病变范围广泛，包括肺实质、支气管树等。

原发性肺结核则主要局限于初次感染区域，如肺尖或锁骨下区，由于机体免疫系统对结核菌有较好的防御能力，故很少扩散至其他部位。

2.病程进展速度

继发性肺结核的病程发展较快，从感染到出现症状可能只需数周时间，且容易形成空洞和干酪样坏死。

原发性肺结核的病程较长，从感染到出现症状可能需要几个月的时间，并且较少发生空洞和坏死。

3.传染性

继发性肺结核具有高度传染性，尤其是在未经治疗的情况下，因为此时结核分枝杆菌处于活跃状态并易于通过飞沫传播。

原发性肺结核的传染性较低，因为在大多数情况下，患者的免疫系统能够控制病情，减少细菌排出体外的可能性。

4.治疗方案

继发性肺结核的治疗通常采用标准化疗方案，例如2HRZE/4HRE方案，其中R表示利福平、异烟肼；Z表示吡嗪酰胺；E表示乙胺丁醇；H表示链霉素。

原发性肺结核的治疗方案与继发性肺结核相似，但可能因患者年龄及是否有并发症有所不同。

5.预后情况

继发性肺结核的预后取决于早期诊断和及时治疗，若能有效控制，多数患者可完全康复。

原发性肺结核的预后相对较好，部分未接受治疗的患者可能会自愈，即使未能自愈，在积极治疗后也有较高的治愈率。

对于疑似或确诊为肺结核的患者，应尽早进行抗结核药物敏感性试验以指导用药，同时注意休息，避免过度劳累，保持良好的营养状况，有助于促进疾病的恢复。