前庭大腺囊肿不一定需要手术，需根据囊肿的具体情况进行评估。

前庭大腺囊肿是由于前庭大腺管阻塞导致分泌物积聚而形成的囊性病变，一般不需要手术。但若囊肿持续存在或伴有感染，如红肿、疼痛等症状，则可能需要通过切开引流术等手术方式来缓解症状。此外，对于有症状的囊肿或者囊肿较大者，为了避免继发感染及恶变风险，也建议进行手术治疗。

针对前庭大腺囊肿的处理还需考虑患者的年龄、生育需求以及是否有合并症等因素。年轻患者且无明显症状者可先观察，老年患者则多以保守治疗为主。

在处理前庭大腺囊肿时，应避免擅自挤压或搔抓患处，以免引起炎症或加重病情。同时还要保持外阴清洁干燥，内裤宜宽松透气，以减少摩擦和刺激。